Текст заказа
- Вести организованную систему внутреннего контроля качества медицинской помощи. Проводить плановые и внеплановые проверки, анализировать дефекты, формировать меры по их устранению, контролировать внедрение корректирующих действий.
- Руководить клинико-экспертной комиссией (КЭК) / врачебной комиссией. Обеспечивать регламент заседаний, оформление решений, контроль исполнения, ведение отчётности.
- Контролировать экспертизу временной нетрудоспособности (ЭВН). Следить за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности, анализировать показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, снижать риски претензий со стороны ФСС и страховых.
- Работать с обращениями и жалобами пациентов. Проводить разборы, готовить мотивированные ответы, формировать единые алгоритмы реагирования для персонала, снижать количество повторных обращений.
- Взаимодействовать со страховыми медицинскими организациями (СМО) и экспертами ДМС. Рассматривать акты экспертиз, готовить возражения и обоснования, участвовать в урегулировании спорных случаев.
- Обеспечивать соответствие стандартам и нормативам. Контролировать соблюдение клинических рекомендаций, порядков оказания помощи, локальных протоколов и СОПов; актуализировать документы при изменениях законодательства.
- Вести отчётность и аналитику по КЭР. Формировать ежемесячные/квартальные отчёты для руководства.
- Развивать культуру качества в команде. Проводить врачебные конференции и разборы сложных случаев, обучать врачей оформлению документации и правилам экспертизы, внедрять инструменты риск-менеджмента.
- Высшее медицинское образование, действующий сертификат/аккредитация специалиста.
- Профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» (обязательно).
- Опыт руководящей работы в медорганизации от 3–5 лет; опыт в клинико-экспертной работе, ВК/КЭК, контроле качества — обязательно.
- Знание нормативной базы: ФЗ №323, приказы Минздрава по ВКК и безопасности, правила оформления меддокументации.
- Опыт работы со страховыми компаниями и претензионной работой (желательно).
- Системное мышление, умение выстраивать процессы, аргументированно отстаивать позицию, работать в условиях высокой нагрузки и строгих сроков.
- Опыт проведения внутренних аудитов и подготовки к проверкам Росздравнадзора.
Похожие заказы
Дизайнер Ретушер
указан бюджет · Фото, Дизайн, Photoshop, Illustrator, Видеомонтаж
93
Контент-креатор
указан бюджет · SMM, Тексты, Маркетплейсы
93
Главный специалист по разработке 1С / Разработчик / Программист
указан бюджет · 1С, Разработка, Бухгалтерия
93
Senior Frontend разработчик
указан бюджет · Разработка, JavaScript, React, SQL, PostgreSQL
93